为了更好地促进国际间糖尿病相关学术交流,中华医学会携手百时美施贵宝公司特别邀请全球性著名的糖尿病研究组织-国际糖尿病联盟(IDF)首次来到中国,于2006年7月21-23日举办“第一届IDF中国行”学术会议,和国内相关领域的专家们共同探讨糖尿病、特别是糖尿病心血管风险控制方面的最新学术进展;并就规范中国的糖尿病治疗方案进行讨论。
本次会议得到IDF的大力支持,IDF特别委派 Philip Home教授 (《IDF临床指南》工作组主席)、Stephen Colagiuri教授 (《IDF临床指南》工作组联合主席)、Clive Cockram 教授(现任IDF副主席,IDF教育基金会主席以及心血管疾病工作组主席)3位知名学者来华做精彩演讲。会议在北京、上海设立主会场,并在全国近20个城市举行同步视频会议,有近4000名糖尿病及心血管医生参与此次会议。
关注2型糖尿病,心血管并发症不容忽视
全球糖尿病发病率增长迅速。世界卫生组织(WHO)最新公布的权威数据显示,全球糖尿病患者人数已超过1.77亿,预计到2025年将达到3.7亿。我国糖尿病患病人群现居世界第二,近3000万人正遭受着糖尿病的折磨,其中约90%为2型糖尿病患者。而糖尿病的慢性并发症是导致人们死亡和残疾的主要原因之一,成为隐伏在人们身边的“杀手”。
绝大多数的糖尿病患者都存在一个误区,认为糖尿病仅仅是血糖升高的问题,只要控制血糖就够了。其实对于糖尿病患者而言,更严重的危害是心血管并发症,有统计数据显示,2型糖尿病患者的心血管疾病发生率是非糖尿病患者的2至4倍,而心血管并发症则是2型糖尿病患者一个最重要的致死病因。
因此专家指出:“在糖尿病的诊断和治疗过程中,也要检测心血管的各项指标。 对于2型糖尿病确诊病人来说,大多数情况下需进行心血管方面疾病的控制和治疗。”
全球2型糖尿病相关指南中强调:2型糖尿病控制,降糖、降压、调脂一个都不能少
在此次会议中,几位国外专家介绍了IDF的首个《2型糖尿病全球指南》,并结合中国实际情况进行了分析,同时,还和与会专家及学者们着重探讨了如何选择最佳的口服降糖药物、降压药物和调脂药物。
《2型糖尿病全球指南》中明确提出:除非有肾脏损害证据或风险,2型糖尿病患者都应从初治时就选择二甲双胍。在联合用药时,只要患者能够耐受,联合治疗的方案都应该包括二甲双胍。原因有三:1)二甲双胍是唯一有证据表明可以降低大血管并发症的降糖药物;2)二甲双胍可以在控制血糖的同时控制体重;3)从药物经济学来说格华止更加节省医疗费用。因此,专家指出:无论是体重正常还是超重甚至肥胖的患者,二甲双胍(格华止)都是最佳的一线口服降糖药物。
而在降压方面,ACEI类药物的使用也在IDF西太区《2型糖尿病实用目标和治疗》中得到强调。国际专家指出,ACEI不仅仅是降压药物,还是降低糖尿病大血管并发症的基础治疗。《指南》中还明确指出对于具有肾脏损害的患者而言,ACEI较其他降压药物可以提供更多的获益。而2004年ESC(欧洲心脏病学会)公布的《ACEI专家共识》指出,福辛普利(蒙诺)独具肝肾双通道排泄的药理特点,且具有一天一次用药长效控制血压的优势,使其成为ACEI类药物中更理想的选择。
调脂治疗同样是预防心血管疾病的重要一部分,《2型糖尿病全球指南》指出,他汀类药物(如普拉固)是降脂治疗的基石。
专家们一致认为,只有采取正确的降糖、降压并配合调脂的治疗才能更全面、有效地控制血糖,预防心血管并发症。 |