夏季，对于糖尿病患者来说是个特殊的季节。由于天气炎热，很多糖尿病患者缺少食欲，以为正好可以控制饮食，其实这样的做法，容易导致血糖偏低而出现生命危险。还有些糖尿病患者习惯在夏季晚睡晚起，这样做同样会影响到用药时间，进而使血糖控制出现紊乱。□本报记者|徐俊芳|文

　　夏季饮食忌冷忌偏

　　很多糖尿病患者发现，天气越热，血糖反而比原来更低。于是有些患者趁机开怀畅饮，尤其是一些冰箱里拿出来的东西，张口就喝，结果导致血糖紊乱。有糖尿病史的陈先生，前两天刚刚经历了这一遭遇———鉴于最近血糖偏低，他放心地喝起了从冰箱里拿出来的冰啤，当天晚上他的肚子就闹起了意见，一个晚上厕所跑了十几趟，整个人不仅差点虚脱，血糖也上升了不少。

　　分析：

　　人体在夏季对胰岛素的敏感性增高，促使胰岛素比其他季节分泌更多，因此夏季也是一年中血糖水平最低的时期。既然血糖相对正常，为了解暑降温，于是有些糖尿病患者就放心地开怀畅饮，一些刚从冰箱里拿出来的冷饮也是照喝不误。其实糖尿病患者本身抵抗力差，夏季消耗大，体质就会相对较弱，而凉的食物很容易造成胃肠不适，引起腹泻，导致脱水、电解质紊乱等情况，这样反而会使血糖升高，甚至诱发糖尿病急性并发症。对糖尿病患者来说，解暑不一定要吃凉食，可以适当吃些绿豆汤、荷叶饭等。

　　此外，由于气温较高，许多糖尿病人食欲下降，食量减少，于是他们觉得可以趁机控制饮食。其实这种做法比较危险，因为在夏季人体本身的血糖值会降低，而大多数患者的降糖药还维持在以前的药量，如果人为地减少食量，很容易造成低血糖的发生。同时，夏季能量消耗大，更要适量、规律进餐，才能较好地控制血糖。从临床上看，糖友可以在控制总热量的前提下，适当放宽主食量，以便补充消耗的能量。

　　夏天出汗较多，糖尿病人要多饮水，但饮水也要有度，不宜一次大量饮水，否则过多的水分容易导致体内的水和电解质不平衡，有诱发糖尿病非酮症高渗性昏迷的危险。

　　一个懒觉让血糖骤升

　　偶尔睡个懒觉，对健康人来说没有什么问题，但对糖尿病人来说，则很可能使病情加重。家住长宁、有糖尿病史的周先生就险些在这懒觉上栽跟头。前两天由于加晚班，周先生实在吃不消就睡了个懒觉，结果一觉醒来已经10点，匆匆吃过早饭赶到单位后，血糖一下子蹿了上来，还好身边带了降血糖药，否则后果不堪设想。

　　分析：

　　人们起居规律与正常的生物钟是同步的，用药也要遵循这样的规律，而睡眠时间过长会影响进餐时间，当然就影响了吃药时间，因此不利于血糖的控制。

　　早上4点到9点，是血糖最容易升高的时段，所以用药量较大。如果没有按时起床、吃饭、用药，整个白天的血糖规律就被彻底打乱，会引起血糖升高，增加肾脏负担，随后导致血糖波动，增加对血管的伤害，也就加重了病情。睡了一个懒觉，血糖却升高很多，对糖尿病患者来说实在是不值得。

　　还有些用中长效胰岛素的病人，如果不及时吃饭而继续睡觉，前一天晚上用的药物还在起作用，容易造成低血糖的风险。尤其是对一些年纪比较大的患者，睡眠中的低血糖会导致昏迷，严重时可能危急生命。

　　糖尿病患者如果前一天晚上睡得少，需要早晨“补补觉”，最好在早晨6点到8点时起来服用降糖药或补充胰岛素，这样才能保证血糖不受影响。

　　除了科学的作息时间，糖尿病患者还要注意对病情程度的了解，除了日常的监测血糖外，还要每2－3个月检查一下糖化血红蛋白，总结一下自己一个阶段内的状态，以便更好地控制病情，制订下一步的治疗方案。

　　痘痘不断缘自血糖紊乱

　　今年已经27岁的唐小姐，最近烦闷不已。同是从大学起开始长青春痘的同学，人家的脸上已经光洁无痕，可偏偏自己的脸上依旧疙疙瘩瘩，用了许多抹脸的药膏，都不见功效。皮肤科医生建议她去看一下内分泌科，说这痘痘可能与内分泌有关。结果查出，唐小姐遗传了父母的糖尿病。这可让唐小姐纳闷了，青春痘竟和糖尿病有关？

　　分析：

　　青春痘反复化脓治不好、浑身皮肤瘙痒不止抓挠不管用，这些看似是皮肤的“面子问题”，有时往往是由高血糖引起的。

　　不少有糖尿病家族史的年轻人，脸上的青春痘在皮肤科怎么也治不好，正当苦恼万分时，医生建议做血糖测试，一测才发现原来是糖尿病造成的。一方面，胰岛素分泌异常会造成内分泌紊乱；另一方面，血糖偏高使组织液里营养过剩，为细菌生长提供良好的环境，导致青春痘久治不愈。

　　还有些人全身皮肤会出现无名的瘙痒，经常抓破流血，在皮肤科检查也没发现有细菌感染等情况，此时就要考虑是糖尿病造成的，最好去内分泌科尽快就诊。

　　此外，对于有家族史的人来说，还有些反复出现的皮肤问题也不能忽视，如皮肤疱疹，有些像灼伤性水疱，好发于指、趾、手足的背部或底部边缘，单个或多个出现，尽管数周内能自行愈合，但仍可反复出现。又如颈部毛囊炎，后颈枕部出现脓头痱子样小包，一碰就疼，过几天就变成小疖子，脓液排出后可愈合，但经常反复发生。

　　大多数有家族史的患者在皮肤出现问题时，对自己的血糖情况往往一无所知，因此年轻人还是要改变不良生活习惯，多运动，同时定期检查血糖，及早防止疾病的发生。

　　专家简历

　　邹大进教授

　　长海医院内分泌科主任、教授、主任医师、博士研究生导师。中华糖尿病学会委员，中国人民解放军医学会内分泌专业学会常委，上海市医学会内分泌学会委员，上海市医学会糖尿病学会委员，上海市疾病控制中心慢性疾病控制专家组委员，上海市健康教育所肥胖病防治专家组副主任。擅长内分泌疑难杂症、危重急症的诊治和抢救，特别是在肥胖病领域的基础研究和临床诊治居国内领先地位。专家门诊：每周二上午

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　　年轻糖尿病患者的“吃饱法”

　　刚发现糖尿病，除了吃药外，饮食和运动是控制血糖波动的重要因素。增加运动量对喜动的年轻人不算难事，而饮食控制对食欲好、饭量大的年轻人确实有些为难，尤其在最初控制饮食的阶段，饥饿感会非常明显，几乎每个人都体会到饥肠辘辘的难受感觉。

　　此时，年轻糖友最好调整一下饮食结构，对减轻饥饿感有一定的帮助。不妨多吃低热能、高容积的食品，如黄瓜、大白菜、豆芽、菠菜、冬瓜、南瓜以及海藻类、磨菇类、豆腐等；多选用粗杂粮代替细粮，如荞麦面、玉米面馒头、杂粮面条等。此外，可以每次进餐前先吃一碗蔬菜，以增加饱腹感，然后再进正餐。通过这种调节，加上一段时间的治疗，病情得到改善，饥饿感就会随之减轻。

　　除了日常膳食控制总热量之外，年轻糖友还可以选用一些针对性强的食物，如白扁豆、苦荞、薏苡仁、荞麦、山药、赤小豆、甲壳素、低酯果胶、茶多酚、螺旋藻、仙人掌提取物、苦瓜提取物等。这些物质富含糖尿病人所需要的多种物质与营养成分，同时具有消化吸收缓慢而代谢快的低血糖生成指数，由于富含黏性纤维，还可以克服饥饿感，并减轻血糖的波动。