参与1.9万个病例2207名医生

　　IMPROVE，意为“改善”，IMPROVE项目具有国际性、大规模、高水平和学术性强的特点，能为医生和患者提供达到最佳疗效的方法，旨在改善糖尿病患者的血糖控制。全球超过1.1万名医生参与该项目，近3万名糖尿病患者进入研究。

　　我国是IMPROVE全球项目的重要组成部分，目前已有912家医院加入，2207名医生参与，患者预计达到1.9万人。第一期目标是培训内分泌科医生3816名。

　　意义提高对HbA1c的认知

　　糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖控制的重要指标。人体需要氧和葡萄糖，这两种物质通过血液运输到全身，组织细胞得到氧和葡萄糖后，才能进行正常代谢并发挥功能。血红蛋白（Hb）是红细胞中非常重要的蛋白质，能够结合氧并将氧运送到全身组织细胞中。但是Hb除了与氧结合外，还能够与进入红细胞的葡萄糖结合。

　　在高血糖水平下，进入红细胞的葡萄糖与血红蛋白结合后生成HbA1c，血液中较高水平的HbA1c能够维持近3个月。如果糖尿病患者两周前出现血糖明显升高，HbA1c的百分比会随之升高，含HbA1c的红细胞在血液中会存活较长时间。如果患者血糖恢复到正常水平，两个月后含HbA1c的红细胞会逐渐被正常红细胞所取代，HbA1c水平也会逐渐降低到以前的水平。由此可见，HbA1c是一个评价血糖控制情况的重要指标。HbA1c测定与常规自我血糖监测的有机结合，有助于指导糖尿病患者和医师制订合理的治疗方案，从而使血糖得到较好控制，最终减少糖尿病并发症发生的危险性。

　　目标从9.4％降到7.0％

　　IMPROVE项目全球特别工作组最新研究显示，51％的患者从未听说过HbA1c，10％以上的医师每年对患者进行的HbA1c检测不到一次。在中国，只有1/4的医师认识到糖化血红蛋白是衡量血糖控制的重要标准。研究表明，HbA1c每降低1％，糖尿病引起的死亡减少21％，微血管并发症减少37％，心肌梗死减少14％。

　　随着治疗理念的更新，胰岛素在糖尿病治疗达标中的作用越来越受到重视。更好的达标率，更少的低血糖事件，更加灵活的注射时间及给药方式已经成为新一代胰岛素制剂的必须条件。胰岛素类似物NovoMix30正逐渐成为糖尿病治疗领域新的选择。

　　亚洲糖尿病管理中国协作组在2001～2002年调查了中国华北、华南、华东、华西和东北5大地区的49家市级中心医院的2248名糖尿病患者，调查结果发现，患者的平均HbA1c水平为7.7％，仅有25.9％的患者血糖控制理想，HbA1c能够达到6.5％以下，有高达44.6％的糖尿病患者HbA1c在7.5％以上。我国糖尿病患者中在过去1年内检查过HbA1c的比例不足55％。

　　正常人HbA1c水平一般在6％以下。关于糖尿病患者HbA1c控制目标，国际上不同糖尿病学会制定的标准不同，一般为7.0％左右。IMPROVE研究的目标是帮助大多数患者从基线入组时的9.4％降到7.0％。

　　IMPROVE项目将通过举办不同层面的学习班，规范医生对糖尿病的认知，为患者制订个性化的治疗方案。