■王迪

　　Exubera器械看似用于吸食大麻的“烟斗”，并不被部分病人所认可。

　　第一个吸入性胰岛素Exubera已经获得美国FDA批准将近1年了，于今年5月份进入市场，目前在美国、英国、爱尔兰和德国均有出售。这个曾被一些市场分析人士吹捧为有潜力成为重磅炸弹药物的产品，到目前为止，相关的销售业绩还没有公布。

　　考虑到全球糖尿病治疗市场的规模已经超过120亿美元，并且仅美国的糖尿病人数就高达2000多万人，辉瑞公司及其合作伙伴Nektar Therapeutics公司却在这支产品的推广上停滞不前，这不得不让人生疑。在一些专家看来，这似乎不是一个好兆头。

　　医生病人不认可？

　　由于Exubera通过器械进行输送，糖尿病人及其医生必须接受使用方法的培训，为此，辉瑞公司在产品推广上有所控制，首先针对内分泌医生而不是全科医生进行培训。辉瑞公司曾计划在今年11月向全科医生推广Exubera，但后来决定推迟到明年1月。

　　纽约经纪机构Miller Tabak公司的分析师Les Funtleyder说：“从我所掌握的情况来看，Exubera的销售势头确切地说并不旺盛。辉瑞公司能够成功促销Exubera吗？虽然辉瑞公司是个促销高手，但如果病人担忧Exubera的副作用，或者乐于使用现有治疗药物，那么病人就不可能去尝试一些新的治疗产品。”

　　自上世纪20年代以来，糖尿病人一直在通过注射胰岛素来控制血糖水平。目前还无法通过口服药的形式使用胰岛素。辉瑞公司在促销Exubera时声称，与传统的注射方法相比，使用Exubera更加方便，并且侵入性更小。但这一点引起了人们的广泛争议。

　　今年6月，美国糖尿病协会在华盛顿举行会议期间，辉瑞公司召开了一次新闻发布会。会上一位糖尿病人说，在飞机上使用Exubera器械要比使用注射针更加舒适，与此同时，对飞机上其他乘客造成侵害的可能性更小。

　　但是，参加这次会议的另一位患糖尿病则表示，Exubera器械看上去像是用于吸食大麻的“烟斗”。她说，与注射针相比，使用Exubera器械很容易引发无关人士的异样目光。

　　销售峰值仅2亿美元？

　　预计Exubera能够为辉瑞公司带来多少收益呢？Miller Tabak公司的分析师Les Funtleyder预测，到2008年，该产品的年销售额将达到顶峰，在2.5亿~2.75亿美元之间。但他补充说，这一预测或许过于乐观。

　　市场调研机构Datamonitor公司的分析师Daniel Poso在10月26日的一份研究报告《吸入型胰岛素：现实难以跟上理想》中预测，到2015年，Exubera的年销售额将达到高峰时期的2亿美元左右。这与重磅炸弹级药物的标准差距甚远。

　　Daniel Poso在报告中表示，虽然Exubera被各方人士热捧为一支将会大获成功的重磅炸弹级产品，但它不可能像一些人所预料的那样，能够在糖尿病治疗领域掀起一场革命。对患血友病的糖尿病患者来说，Exubera将带来治疗方便和好处，但在其他一些糖尿病患者看来，使用注射针也许更加有效，因此他们不会轻易放弃这一治疗方法。

　　Friedman Billings Ramsey公司的分析师Jim Reddoch则对Exubera持乐观的态度。根据他的预测，到2010年，Exubera的年销售额将接近19亿美元。他在11月3日的一份研究报告中还指出，Nektar Therapeutics公司预测Exubera到2008年销售额将达到10亿美元。

　　但Jim Reddoch同时表示，目前市场需求死气沉沉，“我们在犹豫在是否要降低对Exubera在2006年的销售预测”。

　　Jim Reddoch在那份研究报告中指出，如果内分泌医生们不看好Exubera，那么Exubera的命运只能寄希望于初级保健医生了，“辉瑞公司并没有公布第三季度Exubera的销售业绩。辉瑞公司预计在明年1月份‘正式’推出Exubera。它之所以这么做，是指望初级保健医生们能够看好Exubera，以冲淡内分泌医生对Exubera的复杂心情。”

　　即将产生3个强大对手

　　但是，即使Exubera能够吸引家庭医生和糖尿病患者的眼球，在不远的将来辉瑞公司还将面临数家制药公司正在开发之中的3个吸入型胰岛素的竞争。Datamonitor公司分析师Daniel Poso预计，到2010年，诺和诺德和Aradigm公司开发的AERx-iDMS将进入市场，而礼来公司和Mannkind公司预计也将分别推出AIR system和Technosphere。

　　Daniel Poso认为，到2010年，胰岛素市场的竞争将十分激烈。

　　他预测，在所有的吸入型胰岛素中，Technosphere的销售业绩最被看好，这是因为它的快速作用，效果有别于其他吸入型胰岛素，从而满足了“市场上尚未满足的巨大需求”。

　　Daniel Poso预计，到了2015年，Technosphere的年销售额将达到3亿美元，超过Exubera的2亿美元年销售额。Technosphere的销售业绩还有望进一步增长，不过，这将以牺牲其他吸入型胰岛素的销售为前提。Daniel Poso补充说，要发挥出Technosphere的销售潜力，Mannkind公司需要寻找一位合适的销售伙伴，“我相信，Technosphere的年销售额有望是3亿美元的1~2倍。至于整个吸入型胰岛素市场的规模，我想不会超过9亿美元。”

　　Technosphere目前正处于后期试验阶段，Mannkind公司计划在2008年底向FDA提交上市申请。