《美国医学会杂志》4月11日刊登的一项研究报告显示，研究人员对巴西15名新发现的I型糖尿病患者进行自体干细胞移植治疗后，目前有14人脱离了胰岛素治疗，其中停用胰岛素治疗时间最长的达35个月之久。消息传出，国内多家媒体先后转发此消息。有报道评价认为，这种治疗方法是“糖尿病治疗领域的一场革命”。日前，记者采访了我国从事干细胞治疗糖尿病研究的专家、卫生部中日友好医院临床医学研究所副所长娄晋宁教授，请他对该项研究进行了评述。娄晋宁认为，这是一项能够引起所有糖尿病和干细胞研究者极大关注的研究工作，但从其目前所提供的研究资料来看，还不能说“干细胞治疗糖尿病获得突破”。

　　■质疑一：研究对象——Ⅰ型糖尿病早期患者而非晚期患者

　　此项研究中接受干细胞治疗的患者是新诊断为Ⅰ型糖尿病的早期患者，而不是晚期糖尿病患者。娄晋宁介绍说，这两组患者的区别是:前者的大多数胰岛细胞还保留功能或具有恢复功能的可能性，而后者的绝大多数胰岛细胞都已经完全被破坏并且不具有恢复功能的可能性。如果干细胞移植可使晚期糖尿病患者脱离胰岛素治疗，那么干细胞治疗的有效性基本可以获得确认。但是，这项研究是对早期糖尿病患者进行干细胞移植，其疗效很难说是因为患者原来受损的胰岛细胞功能恢复，还是因为移植的干细胞转变成为新的胰岛细胞的结果。

　　■质疑二：治疗作用——不能排除免疫抑制剂的效果

　　Ⅰ型糖尿病是一种由自身免疫引发的疾病，而免疫抑制剂治疗本身就有可能减少胰岛细胞的破坏并促进损伤胰岛细胞的功能恢复。娄晋宁指出，在这项研究中，所有患者在接受干细胞移植前都进行了系统的免疫抑制剂治疗。由于这项研究没有对早期糖尿病患者进行只接受免疫抑制剂治疗而不接受干细胞移植的对照研究，因此不能排除这些患者最终脱离胰岛素治疗是由于免疫抑制剂作用的可能性。

　　■质疑三：实验证据——未证实移植的干细胞在患者体内转化成胰岛细胞

　　娄晋宁指出，从理论上来说，从骨髓中提取的干细胞如果没有进行特殊的定向诱导分化，是不可能在人体内自动转变成为胰岛细胞的。国内外的研究者也采用类似的方法治疗过心肌梗死的患者，并发现在部分患者中获得了疗效。然而，采用移植干细胞示踪技术证实，移植的干细胞并没有转变成为心肌细胞或血管内皮细胞。在这项研究中，研究人员也未进行相关的干细胞示踪实验，因此，研究资料没有提供移植的干细胞在糖尿病患者体内转变成为胰岛细胞的证据。

　　娄晋宁指出，此项研究的结果以初步交流的形式，而非研究论文的形式发表于《美国医学会杂志》上，表明研究者对这项研究结果是有所保留的。但是由于这一结果是干细胞有效治疗人糖尿病的首篇报道，因此，文章发表的主要目的是吸引国际相关研究者的关注和促进学者在这一研究领域的学术争鸣与交流。但是，由于研究资料的缺陷和缺乏重要的相关证据，这一研究结果的可靠性还有待进一步证实。

　　本报记者崔昕