新发糖尿病(NODM)是器官移植术后常见并发症,是影响肾移植术后长期预后的重要因素。法国一项多中心临床研究表明,肾移植术后NODM风险因素为移植前体质指数(BMI)>25 kg/m2、移植前空腹血糖异常、丙型肝炎和服用他克莫司。

　　该研究纳入17个移植中心的527例非糖尿病肾移植患者,患者的平均年龄为47.5岁。其中男性占61.1%,3.7%的患者丙肝抗体阳性。261例患者服用环孢素抗免疫治疗,其余266例服用他克莫司。评估肾移植术后NODM的发病率及风险因素。

　　结果表明,有7%的患者发生NODM,平均在1.6个月后发生。单变量分析确定的危险因素为年龄、移植术前空腹血糖异常、心血管病风险、丙型肝炎以及超重(移植前BMI> 25 kg/m2)和服用他克莫司。服用环孢素的患者NODM发病率为3.8%,服用他克莫司者的发病率为10.2%,平均分别于术后2.9个月和0.9个月后发病。家族史及皮质激素剂量与NODM发生无关。多变量分析显示,4个独立危险因素为移植前BMI>25 kg/m2、移植前空腹血糖异常、丙型肝炎和服用他克莫司。

　　研究者认为,该研究有助于术前预测肾移植术后发生NODM的风险,并有助于根据患者的不同病情采取个性化治疗,以取得满意疗效。