唐晓风　吴　涛 武汉市军工总医院(430033)

　　近年来，我科采用针刺加足部按摩治疗Ⅱ型糖尿病，经12例临床疗效观察，现报告如下：

1　一般资料

　　本组12例患者均经确诊为非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。其中男性5例，女性7例，年龄最大者69岁，最小者52岁，病程最长者18年，最短者1年。

2.　治疗方法

2.1　针刺　主穴：肺俞、胰俞、脾俞、胃俞、肾俞

　　随证取穴：上消加列缺，中消加足三里，下消加太溪。

　　每次留针15分钟，每日1次。

2.2　足部按摩

　　以食指指侧推足底胰腺部10分钟，再以大拇指腹由下至上推足部坐骨神经反射区5分钟，再换另一足，方法相同。10次为1疗程，每疗程间间隔3天。

3　疗效判断

3.1　疗效标准　显效：空腹血糖较治疗前下降3～5mmol/L以上，尿糖+～++。

　　好转：空腹血糖下降不足3mmol/L，尿糖++～+++。

　　无效：治疗3个疗程后，血糖、尿糖未达到有效标准者。

3.2　治疗效果　12例中显效8例，占66.7%；好转3例，占25%；无效1例，占8.3%。总有效率为91.7%。

4　典型病型

　　张永义，男，68岁，退休工人。就诊时间 97.7.10。十天前左侧肢体麻木无力，经CT检查诊断为脑梗塞入院，同时伴多饮、多食、多尿。查空腹血糖18.1mmol/L，尿糖++++。口服达美康，每次80mg，每日两次。四天后查三餐血糖，早8点为8.6mmol/L，中午11点为16.6mmol/L，下午4点为21.2mmol/L。连续三天三餐血糖均维持此水平上下。遂请针灸会诊。我们采用本法治疗后，第2天早8点尿糖(+)，血糖6.1mmol/L，中午1 1点尿糖++，血糖13.8mmol/L，下午4点，尿糖(+)，血糖18mmol/L。经1个月治疗后患者出院。查3餐血糖为早8点4.6mmol/L，中午11点为11mmol/L，下午4点为4.3mmol/L。嘱其在家中自行脚部按摩，每周3次门诊针灸治疗，同时达美康片减量，每天1次，每次80mg，一月后复查血糖均正常，嘱其停药，每天坚持足部按摩，后复查血糖均正常。

5　讨论

5.1　糖尿病中医临床又分为上消肺热伤津，故取列缺以滋阴润肺；中消胃热炽盛，取足三里，配三阴交，降逆解热，破其热结；下消肾阴亏虚，气阴两虚，取肾经原穴太溪以补肾气滋肾阴。据研究，针刺具有调整胰岛素水平的功能，也具有调整中枢神经系统对其的重新控制作用，其中针刺后的胰岛素靶细胞受体功能(即受体最大结合量与最大亲和力)增强，为治疗本病重要的原因之一。

5.2　足部按摩根据全息胚胎学原理进行治疗，对足部相应的反射区进行刺激，可启动机体的调节功能，激活胰脏β细胞功能，分泌胰岛素，从而使血糖恢复正常。

5.3　本法针刺配合足部按摩，共奏治疗之效。但平日口服降糖药的患者，采用本法治疗初期，不宜完全停用口服药，待血糖稳后可逐步减药，直至完全停药。回家后仍坚持足部按摩，血糖可得良好控制。