盛翠萍 2004-7-24 16:03:00 中华实用医药杂志 2003年9月 第3卷 第18期

关键词： 酮症

【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614（2003）18-1733-01
近年来，我院应用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒病人，取得了显著疗效。1年来，我科共收治19例糖尿病酮症酸中毒病人，除1例因年龄大，合并严重电解质紊乱死亡外，其余18例均在短期内快速纠正了酸中毒症状。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

19例病人中，男15例，女4例，平均年龄58岁，其中以各种感染为诱因者18例，因不按时服降糖药物者1例。

2 治疗方法

入院后立即建立静脉通道，按医嘱给予每小时生理盐水500ml，胰岛素6U快速静脉滴注，并随时监测病人血糖。当血糖降至14mmol/L以下时，再改为5%葡萄糖液或5%葡萄糖盐水加胰岛素静脉滴注，并根据病人情况加入维生素和氯化钾，必要时加用抗生素预防感染 ［1］ 。

3 护理体会

（1）保证静脉输液的顺利进行。糖尿病酮症酸中毒病人多数合并不同程度的脱水，要注意选择合适的血管，保证按时输入所需的液体量和胰岛素。（2）血糖的监测。应用微量血糖仪能快速准确的检测血糖，为治疗提供可靠的资料，及时通知医生进行胰岛素用量及液体的调整。一般每 2h测血糖1次，直到血糖降至14mmol/L以下。（3）严密观察病情变化。注意观察病人神志，呼吸，脉搏，血压，表情，皮肤弹性及有无出汗等情况变化。（4）绝对卧床休息，直到酸中毒纠正为止。在卧床期间注意做好皮肤护理，保证病人整洁舒适。（5）正确记录24h出入液量，及时留取各种化验标本，为治疗提供准确的资料。（6）做好糖尿病的宣传和健康教育工作。①应使病人及家属充分认识糖尿病酮症酸中毒的危害，使其了解严格控制血糖、血脂的重要性，能够掌握病情变化与饮食、用药之间的关系，树立自我保健的信念。②坚持饮食控制。协助病人正确计算每日所需的热量，将三大营养素（脂肪，蛋白质，碳水化合物）所占全日总热量的比例按一日三餐进行分配，做好主食和副食的搭配。③预防感染。本组病人由感染引起者占89%，应让病人了解预防感染的重要性，使其保持全身和局部皮肤清洁，防止损伤，要特别注意预防上呼吸道感染，以及口腔、足部及外阴的防护，如有感染现象要立即就医。④保持情绪稳定，生活有规律，不熬夜，不生气，适当运动以不感劳累为度。⑤按医嘱服用降糖药，不得多服、少服、漏服。

参考文献

1 蒋国彦.实用糖尿病学，北京:人民卫生出版社，1992，9.

（编辑清 泉）

作者单位:255069山东铝业公司医院