现代人要预防糖尿病,得了糖尿病的,千万要预防并发症,糖尿病足就是其中一个。糖尿病病人,因为肢体动脉粥样硬化、血管微循环不好,神经营养的供给出现了问题,导致远端肢体出现坏疽、溃烂或感染,通常发生在足部四肢的位置,所以被叫做糖尿病足。

　　过去,人们普遍认为,糖尿病足不可逆,因此,预防胜于治疗,控制血糖,避免溃烂、感染的形成。溃烂发展到最后,截肢是很多病人无法避免的。因为都是这种观念,糖尿病患者得了糖尿病足,一般都是去看内科或者骨科,内科帮助控制血糖,骨科处理溃烂、感染。

　　然而,随着血管外科的发展,这样的观念需要改一改了。血管外科在我国的起步是比较晚的,目前,浙江省内的医院,设有血管外科的只有两家,一家是浙医一院,另外一家则是杭州市三医院。

　　去年,德国WUPPERTAL心脏中心德国导管实验室的ARNO DEBUS博士到杭州市三医院来交流访问,给我们带来了一个新观念,糖尿病足的血管病变可以通过介入或搭桥手术得到治疗。在德国,这样的手术,ARNO DEBUS博士一年要做上千例。

　　这种全新的观念,是基于一个新发现。糖尿病患者尽管存在广泛的血管病变,但是相当一部分患者,远端流出道的条件仍然不错,具备血管重建的条件,通俗地讲,就是糖尿病患者的血管,只是中间的一段堵上了,疏通一下,或者另外搭个桥,远端肢体的血液供应就能得到恢复了。

　　现在,我们医院也开始做这类手术了,不过刚刚起步,一个月才四五例。但我们对它的前景很看好,它能避免糖尿病足截肢,提高糖尿病患者的生活质量。

　　当然,并不是所谓的糖尿病足都能接受这个手术,患者要警惕病情的发展,把握合适的手术时机,原则上讲,一旦出现血管闭塞,应该是越早治疗越好。

　　血管闭塞的患者,通常病情会发生这样的历程。一开始,是出现间歇性跛行,具体表现为,不能走长路,走一段路,腿就会觉得痛,需要走一走,歇一歇。第二个阶段,坐静歇痛,不仅走路会痛,坐着也会觉得痛,还有些发麻,用手按摩后会适当得到缓解。再恶化下去,足部就会发生溃烂,肢体逐渐坏死。

　　在间歇性跛行的阶段,如果患者就能发现病情,此时的治疗效果最好。有一个自查方法,比较简便,这个方法类似中医的“搭脉”,可以检查出下肢的动脉血管有没有闭塞。需要搭的,是脚上的两根脉,足背动脉和胫后动脉。足背动脉在足背上,上跷大脚趾可以看到清晰的脚趾伸肌腱(俗称的“筋”),在其稍外侧就是足背动脉,胫后动脉位于内踝骨和跟骨练线的中点位置。自己用手触摸这两根动脉,如果感觉不到脉搏的跳动,就应该尽快上医院,让专业医生给予专业的诊断。